姓 名

曾用名

民族

笔 名

籍 贯

性别

学 历

身份证号

参加党派

职   称

级别

从事何种传记文学工作

□交流 □影视 □出版 □其它 (备注：________________)

现工作单位及职务

通讯地址

邮 编

E-mail:

微信（微博）

手机

座机(单位或家庭电话）

教育与工作经验

起止年月

在何处工作及职务

起止年月

在何处工作及职务

传记文学工作成就

外界评价

近期创作计划

                                         （以上由本人填写）

填表人

             （签名盖章）        年   月   日填

在职单位意见

                （签名盖章）            年   月   日填

推荐人意见

                （签名盖章）            年   月   日填

审批时间

年 月   日经中国传记文学学会第 届常务理事会第 次讨论批准。

单位名称

登记证号

单位地址

邮政编码

单位性质

□交流 □影视 □出版 □其它 (备注：________________)

法定代表人

联系电话

联络方式

联系人姓名

职务

联系电话

邮箱

单位情况简介

是否同意成为中国传记文学学会团体会员

□是           □否

单位申请

本单位自愿申请加入中国传记文学学会，并遵守学会规章制度，按时缴纳会费，积极参加学会活动。

（单位盖章）        年   月   日填

填表人

                   （签名盖章）            年   月   日填

审批时间

年 月   日经中国传记文学学会第 届常务理事会第 次讨论批准。